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一向波瀾不驚的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)，終于也出現(xiàn)了陣陣騷動(dòng)。攪動(dòng)這池春水的，是近期被衛(wèi)健委頻頻點(diǎn)名的智慧醫(yī)院政策�！叭绻f(shuō)電子病歷評(píng)級(jí)推動(dòng)了電子病歷公司的發(fā)展，那智慧醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的好日子很快就會(huì)來(lái)了。”一家做醫(yī)院室內(nèi)導(dǎo)航的從業(yè)者略顯興奮地說(shuō)道。

電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)0-8級(jí)對(duì)應(yīng)的是“智慧醫(yī)療”，剛發(fā)布不久的醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的0-5級(jí)對(duì)應(yīng)的是“智慧服務(wù)”。而在衛(wèi)健委的官方解讀會(huì)議中，給對(duì)應(yīng)“智慧管理”的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)做了預(yù)告，有專家表示，該標(biāo)準(zhǔn)有望在2019年出臺(tái)。

所謂“智慧管理”，通常涉及醫(yī)院的藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑、醫(yī)療廢棄物，以及患者被服等物資管理，甚至包括醫(yī)院后勤的水電氣管理等。即使是在剛發(fā)布不久的醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）中，你也能找到不少醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)參與的場(chǎng)景。

答：2018年8月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文推進(jìn)電子病歷建設(shè)，到2020年三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上。和電子病歷一樣，“智慧服務(wù)”的評(píng)級(jí)也考核的是二級(jí)及以上醫(yī)院。（所以，基本沒(méi)有一級(jí)醫(yī)院啥事兒）

答：此次出臺(tái)的醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)涉及5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，包括診前、診中、診后、全程服務(wù)及基礎(chǔ)與安全。該標(biāo)準(zhǔn)是以患者為中心，旨在提升患者就醫(yī)服務(wù)、改善就醫(yī)流程。

在這些業(yè)務(wù)項(xiàng)目中，我們認(rèn)為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以深入?yún)⑴c的有：急救銜接、標(biāo)識(shí)與導(dǎo)航、信息推送、藥品調(diào)劑與配送、健康宣教、遠(yuǎn)程醫(yī)療，具體如下：

從國(guó)內(nèi)主流醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的產(chǎn)品線，也能在一定程度上得出該結(jié)論。

以聯(lián)新為例，該公司是一家基于院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行智能化軟硬件產(chǎn)品的創(chuàng)新研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，并致力于打造智慧病房整體解決方案。公司很早便已經(jīng)對(duì)智慧醫(yī)院做出了明確定義：以醫(yī)院為平臺(tái)，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)（物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等），保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，讓醫(yī)務(wù)人員擁有更好的職業(yè)環(huán)境。

基于對(duì)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)的深刻理解，聯(lián)新提供的場(chǎng)景化服務(wù)與醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)十分貼合：

① 智慧病房交互平臺(tái)：以患者安全管理為目的，是智慧病房信息的集中中心，在病區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互聯(lián)互通。一個(gè)系統(tǒng)能夠貫穿十余個(gè)系統(tǒng)和六個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)了信息及時(shí)提醒、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、隨時(shí)查詢，避免因信息獲取不及時(shí)、信息不全、溝通不良導(dǎo)致的患者安全事件。

護(hù)士在護(hù)士站大屏幕上就能查看實(shí)時(shí)更新的病區(qū)情況、患者信息、護(hù)理計(jì)劃、手術(shù)管理、輸液監(jiān)測(cè)、體征監(jiān)測(cè)、藥品管理、設(shè)備管理等。病區(qū)中央監(jiān)護(hù)并統(tǒng)一展示和統(tǒng)一提示警報(bào)。

②床旁信息交互：在患者床頭展示患者的基本信息，提示危急值，提供患者家屬一鍵呼叫醫(yī)護(hù)人員的功能。

③糖尿病智能管理：為患者提供個(gè)性化提醒和用藥、生活指導(dǎo)。根據(jù)患者記錄的血糖數(shù)據(jù)，向患者自動(dòng)提示關(guān)注指標(biāo)，并支持APP內(nèi)患者提問(wèn)和交流功能。

④ 健康宣教服務(wù)：護(hù)士可使用聯(lián)新的移動(dòng)護(hù)理工作站，在床旁為患者進(jìn)行健康宣教。

⑤ 在患者風(fēng)險(xiǎn)早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方面，基于院內(nèi)藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)中樞（藍(lán)橋）和WiFi，聯(lián)新通過(guò)醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備測(cè)量患者的生命體征數(shù)據(jù)，病情早期評(píng)估系統(tǒng)自動(dòng)分析患者M(jìn)EWS評(píng)分，及時(shí)識(shí)別“潛在危急重癥”患者，盡早進(jìn)行高效合理治療干預(yù)。

⑥在病區(qū)的藥品管理上，聯(lián)新將智能藥柜、藥品配送機(jī)器人、輸液監(jiān)測(cè)器和臨床移動(dòng)終端NDA等連為一體，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)囑下達(dá)、用藥執(zhí)行到用藥結(jié)束的全流程信息可追溯，構(gòu)建安全的藥品閉環(huán)管理，提高用藥安全性。

通過(guò)使用聯(lián)新智能藥柜，幫助醫(yī)院按支管理藥品，防止藥品的多拿、少拿和誤拿。系統(tǒng)更能管理藥品的效期和批號(hào)，智能判斷藥品的近效期，智能提醒不同時(shí)段近效期的藥品。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，還能優(yōu)化藥品的物流管理，智能推薦補(bǔ)藥計(jì)劃。

⑦院內(nèi)導(dǎo)航：為患者提供室內(nèi)地圖查詢服務(wù)，提供與個(gè)人診療活動(dòng)相關(guān)的院內(nèi)定位與導(dǎo)航服務(wù)，并為患者規(guī)劃最佳的診療路徑，提示并引導(dǎo)患者就診。

要大致估算未來(lái)3-5年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場(chǎng)空間，需了解目前二三級(jí)醫(yī)院在這一部分的支出情況。

通常醫(yī)院是將醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的開(kāi)支算作信息化建設(shè)費(fèi)用。而信息化建設(shè)過(guò)程中，最開(kāi)始的投入往往是最多的，一次性投入超過(guò)數(shù)千萬(wàn)很正常，因此這種情況暫不算在內(nèi)。

考慮到醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)期連續(xù)性，因此在首次大規(guī)模采購(gòu)系統(tǒng)后，每年醫(yī)院仍會(huì)投入一定的財(cái)政比例。據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院舒強(qiáng)書(shū)記介紹，三級(jí)醫(yī)院每年會(huì)投入約10%在信息化建設(shè)上。基于此，動(dòng)脈網(wǎng)估算二級(jí)醫(yī)院為5%。

據(jù)另一位專家補(bǔ)充，目前三級(jí)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院信息化投入占比現(xiàn)階段為20%左右，二級(jí)醫(yī)院略低，為10%左右。《中國(guó)衛(wèi)生計(jì)劃和生育統(tǒng)計(jì)年鑒2016》的數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)醫(yī)院平均每年支出總費(fèi)用為68624.7萬(wàn)元，二級(jí)醫(yī)院為10289.3萬(wàn)元。

根據(jù)以上信息我們測(cè)算，三級(jí)醫(yī)院每年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)費(fèi)用約為1372萬(wàn)元，二級(jí)醫(yī)院約為51萬(wàn)元。

再結(jié)合衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院我們算作2400家，二級(jí)醫(yī)院算作8300家，因此可推算出未來(lái)3-5年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的市場(chǎng)空間約為372億元。

當(dāng)然，以上僅僅是作者自己的估算方式，或許略顯保守。但動(dòng)脈網(wǎng)從一家企業(yè)那里還獲得了另一種市場(chǎng)空間的估算方式，供各位參考：

根據(jù)《2017年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2017年全國(guó)醫(yī)院約有3.7萬(wàn)家。其中三級(jí)醫(yī)院2340家。

按照企業(yè)目前與醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)建設(shè)統(tǒng)計(jì)，平均每家醫(yī)院的投入額在5000萬(wàn)左右。且只是醫(yī)院在與企業(yè)合作的全院耗材、藥品及物資管理建設(shè)方面的費(fèi)用。因此該企業(yè)推算全國(guó)僅三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)市場(chǎng)空間，就可達(dá)到1000億以上。

而包括二級(jí)醫(yī)院、乃至基層醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)市場(chǎng)空間，預(yù)計(jì)將在2000億以上。

前文提到，衛(wèi)健委對(duì)應(yīng)“智慧管理”的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，有望在2019年出臺(tái)。動(dòng)脈網(wǎng)認(rèn)為，這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言可謂至關(guān)重要。原因在于，“智慧管理”所涉及的醫(yī)院藥品、高、低值耗材、廢棄物等物資管理，可以有效幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，這也恰好是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)所在。

由于采購(gòu)物資批次多且種類繁雜，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院還是采取簡(jiǎn)單的進(jìn)銷存管理。沒(méi)有科學(xué)的庫(kù)存管理方法，自然也無(wú)法實(shí)時(shí)了解所有庫(kù)存物資的使用狀態(tài)。因此，醫(yī)院希望建立完整的管理流程，實(shí)現(xiàn)全院式的物資管理系統(tǒng)。具體而言，包括科室需求、采購(gòu)管理、訂單管理、倉(cāng)庫(kù)管理、科室申領(lǐng)、消耗管理、統(tǒng)計(jì)分析等。當(dāng)然，關(guān)鍵是能提高醫(yī)院物資管理效率，實(shí)現(xiàn)開(kāi)源節(jié)流。

據(jù)醫(yī)院專家介紹，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在物資管理方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。首先，醫(yī)院可以對(duì)物資進(jìn)行條碼化管理，規(guī)范物資管理流程，滿足醫(yī)院對(duì)低值耗材和高值耗材的自動(dòng)全程跟蹤管理。

通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還能定位物資的具體位置，了解物資使用狀態(tài)，分析統(tǒng)計(jì)物資的庫(kù)存數(shù)據(jù)，提供物資計(jì)劃與安全庫(kù)存預(yù)警管理等。這些都能減少醫(yī)院在物資管理這塊的管理成本，減少物資的閑置和浪費(fèi)，提升醫(yī)院的物資管理水平。

醫(yī)院物資管理，也可以看做是閉環(huán)管理。事實(shí)上，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)HIMSS的七級(jí)評(píng)審中，閉環(huán)管理也是除臨床決策支持和無(wú)紙化之外，極為重要的一環(huán)。醫(yī)療過(guò)程中，從藥品、檢驗(yàn)、檢查、母乳、輸血和手術(shù)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)追溯閉環(huán)，這便是HIMSS的全程閉環(huán)管理。

針對(duì)醫(yī)院的物資管理需求，國(guó)內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相繼推出了一些頗具亮點(diǎn)的解決方案。

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